Стеноз трахеи

   Рубцовые стенозы трахеи.

  Нередко ценой за спасенные жизни после тяжелых черепно-мозговых травм, дорожно-транспортных происшествий, острых сосудистых нарушений, коматозных состояний, протекающих с продленной искусственной вентиляцией лёгких, становится рубцовый стеноз трахеи. Рубцовый стеноз трахеи - это патологический процесс, в результате которого нормальные стенки трахеи замещаются на грубую рубцовую ткань, которая суживает просвет дыхательного пути и вызывает нарушение дыхания и одышку. Пусковым механизмом заболевания является нарушение трофики и повреждение стенки трахеи, с выраженным воспалительным процессом. Чаще это происходит в результате давления манжеты интубационной или трахеостомической трубки,  либо в результате осложнений после трахеостомии. Как правило, стеноз развивается в области трахеостомического отверстия или в области расположения манжеты трахеостомической трубки.

  С ростом технического оснащения современной медицины, возможностью реанимационной реабилитации больных  с тяжелой патологией, число пациентов с рубцовыми стенозами не  только не  имеет тенденции к снижению, но за последние де­сятилетия возросло в несколько раз. Рубцовые стенозы трахеи различаются по месту возникновения стеноза –  шейный и грудной отделы трахеи; по структуре стеноза – грануляционный (нежная воспалительная ткань), рубцовый (грубая соединительная ткань) и рубцово – грануляционный.

   Согласно классификации Б.Б.Шафировского, действующего сотрудника нашего Центра, рубцовые стенозы трахеи различаются по степени сужения  на первую степень или компенсированный стеноз трахеи (сужение трахеи, диаметром более 10 мм.), вторую степень или субкомпенсированный стеноз трахеи (сужение трахеи диаметром от 6 до 10 мм), третью степень или декомпенсированный стеноз трахеи (сужение трахеи диаметром от 3 до 6 мм) и четвертую степень или критический стеноз (сужение трахеи, диаметром менее 3 мм.). По протяженности рубцового процесса - протяженный (более 5 см.) и непротяженный, мембранозный (как мембрана -непротяженный). 

  Лечение рубцовых стенозов трахеи – сложнейшая задача, требующая комплексного и индивидуального подхода. На сегодняшний день в практической медицине используются различные методы лечения рубцовых стенозов трахеи:

- бужирование трахеи;

- установка линейного стента;

- установка трахеостомической канюли;

- трахеопластика с установкой Т-образного стента;

- циркулярная резекция трахеи;

- реконструктивно-пластические операции на трахее.

    
                   
   В нашем Центре накоплен бесценный многолетний опыт лечения данной патологии с использованием всех перечисленных выше методик. Добиваться хороших результатов лечения нам помогает сплоченная команда торакальных хирургов, врачей эндоскопистов и анестезиологов.

   Только такой комплексный подход с тщательным анализом конкретной клинической ситуации, позволяет выбрать оптимальное сочетание лечебных воздействий для каждого конкретного пациента. Наиболее эффективным методом лечения стенозов трахеи является так называемая «циркулярная резекция трахеи». Эта сложная высоко-технологичная операция позволяет восстановить нормальный просвет трахеи и избавить больного от необходимости ношения стентов, трубок и канюль. Однако далеко не всем больным со стенозами трахеи можно сразу выполнить радикальную операцию. Зачастую пациентам с этой непростой патологией намечается план так называемого этапного лечения, которое направлено не только на спасение жизни больного (путем обеспечения проходимости дыхательных путей), но и на обеспечение высокого качества жизни больного (за счет восстановления голосовой функции, глотания). 

   Кроме того, необходимо помнить, что в любой момент у больного со стенозом трахеи может развиться резкое ухудшение состояния, в связи с недостаточным поступлением воздуха в легкие. В таких критических ситуациях важно своевременно предпринять экстренные меры по спасению жизни больного – выполнить бронхоскопию, установить в просвет трахеи интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, ввести необходимые лекарственные препараты и т. д. Именно поэтому в нашем Центре больные со стенозами трахеи находятся под постоянным круглосуточным наблюдением дежурного медперсонала (хирурга и медсестры), а при необходимости – переводятся в отделение реанимации. Такой комплексный подход к лечению больных с рубцовыми стенозами трахеи является важнейшим фактором на пути к выздоровлению наших пациентов.

Чтобы записаться на консультацию к врачу по  поводу диагностики и лечения стеноза трахеи в нашем центре -

позвоните по тел.:  +7 952 3598179 – Санкт-Петербург (СПб).