Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

лауреат премии

Лучшим врачам России

"Призвание"

СПбГУ

медицинский

факультет

записаться на

консультацию:


наши партнеры:

мы в контакте:

Функциональная операбельность

 

В любой хирургии имеются следующие основополагающие понятия: резектабельность – возможность удалить больной орган и операбельность – возможность пациента перенести операцию.

В последние годы необходимость оценки функциональной операбельности становится все более очевидной, что обусловлено тем, что изолированной патологии легких становится все меньше. Обычно у пациентов, страдающих хирургической патологией легких,  выявляется сердечная и сосудистая патология, нередки язвенная болезнь и патология печени, что значительно увеличивает риск послеоперационных осложнений при неподготовленной операции.

Для определения риска послеоперационных осложнений и летальности используются различные шкалы, ни одна из которых не позволяет полностью прогнозировать исход, однако определяет вероятность наступления послеоперационных осложнений.

Для оценки функциональной операбельности необходимо всестороннее обследование больного: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

При исследовании данных систем используются такие методы как:

- спирография (бодиплетизмография) – при необходимости с пробой

- исследование диффузионной способности легких (по показаниям)

 

- ЭКГ

- ЭКГ-мониторинг (по показаниям)

 

 - коронарография и ангиография церебральных артерий и артерий нижних конечностей (по показаниям)

 

- Эхокардиография и  УЗДГ сосудов (артерий нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, вен нижних конечностей – по показаниям).

- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

- нагрузочные тесты (6-минутный, лестничный, СРЕТ)

-  сцинтиграфия (по показаниям)

- оценка тяжести сопутствующей патологии (индекс Чарльсона)

- оценка функционального статуса пациента (ASA, ECOG, шкала Карновского)

На основании обследования вычисляются такие показатели, как прогнозируемые послеоперационные ОФВ1, DLCOи VO2max(ппоОФВ1, ппоVO2maxи ппоDLCO).

Определение операбельности производится по результатам обследования больного в соответствии с рекомендациями ESTS, BTSи ATS (европейского, британского и американского торакальных сообществ). В последнее время также используется шкала Thoracoscore, предложенная французскими врачами для оценки риска хирургического лечения у пациентов с патологией легких.

В нашем Центре имеется возможность всестороннего обследования функционального статуса пациента и оценки функциональной операбельности, что обусловлено наличием врачей различных специальностей в структуре многопрофильного стационара СПбГБУЗ «ГМПБ №2». На основании углубленных научных исследований, проведенных врачами нашего Центра, разработаны четкие алгоритмы оценки функциональной операбельности, надежные критерии для оценки риска хирургических операций. Использование этих параметров в нашей повседневной врачебной практике позволило существенно снизить послеоперационную летальность и частоту осложнений.